Boj s poisťovňami o zdravotné pomôcky pre kvalitnejší život
ČLÁNOK PONÚKA: Úryvky z reportáže uverejnenej v týždenníku Život Pluska, v ktorej autorka Marcela Fuknová približuje problémy, ktoré musia riešiť ľudia so závažnými chorobami, keď potrebujú zdravotné pomôcky kompenzujúce ich telesné postihnutie.
Boj o zdravotné pomôcky? s podtitulom „Poznám prípad, keď človeku dodali elektrický vozík v deň jeho pohrebu,“ priznal vozičkár. To je reportáž Marcely Fuknovej uverejnená v týždenníku Život Pluska (č. 33 z 20. 8. 2018), ktorá už svojím názvom jasne naznačuje svoj obsah. Autorka v ňom verne opisuje ťažkosti ľudí s ťažkým zdravotným postihnutím pri získavaní lekárom odporúčané zdravotné pomôcky. Znemožňujú im to veľmi zvláštne, niekedy úplne nelogické vnútorné predpisy zdravotných poisťovní. Takéto anomálie, ba až šikanózne absurdity sme odhalili aj my vo viacerých príspevkoch uverejnených na stránkach portálu Vozickar.info. Zoznámiť sa s nimi môžete v príspevku Limity, ktoré poisťovne pretvorili na reštrikčné molochy či v poznámke Polohovacia posteľ a aktívny invalidný vozík.
■ Dystrofici potrebujú špeciálne upravený vozík
Hlavnou protagonistkou reportáže Marcely Fuknovej je právnička Mária Duračinská, ktorá pracuje v Organizácii muskulárnych dystrofikov v SR. Sama od narodenia trpí veľmi vzácnym svalovým ochorením a jej stav sa postupne zhoršuje. Má transplantované srdce, podstupuje dialyzačnú liečbu, používa dýchací prístroj. Napriek tomu je stále aktívna, pomáha iným dystrofikom, aby od poisťovní dostali lekárom predpísané potrebné zdravotné pomôcky.
Pritom taký istý boj so zdravotnými poisťovňami zvádza aj sama za seba. Aby mohla sedieť a pohybovať sa, potrebuje elektrický vozík. Nie však obyčajný. Keďže nervovosvalové ochorenia spôsobujú aj rôzne ťažké deformácie chrbtice a celkovú slabosť, dystrofici si musia dať elektrický vozík špeciálne upraviť. Zdravotné poisťovne však tieto úpravy vozíkov väčšinou preplácať nechcú.
„VšZP zamieta žiadosti našich členov už dlhodobo. O konaní Unionu nevieme. Zdravotná poisťovňa Dôvera niektorým ľudom s nervovosvalovými ochoreniami uhradila aspoň časť špeciálnych úprav, prípadne ich uhrádza prostredníctvom grantového programu Bojovníci za zdravie.
Môj stav je ťažký a vozík bez špeciálnych úprav je pre mňa nepoužiteľný. Doplatok za ne je však 6 023 eur! Podala som dve odvolania proti zamietnutiu mojej žiadosti o preplatenie úprav a hoci boli podľa mňa argumentačne veľmi dobre postavené, obe mi zamietli. Pritom som na tie úpravy mala poukaz od rehabilitačnej lekárky, ktorá ich v žiadosti aj medicínsky zdôvodnila. Svalové ochorenia sú pritom veľmi zriedkavé, pacientov v takom ťažkom stave nie je veľa,“ rozpráva Mária Duračinská pre Život Plusku.
■ Nepotrebné zdravotné pomôcky treba vracať
So svojimi odbornými vyjadreniami podstatu mnohých negatívnych javov vo vzťahu zdravotná poisťovňa – pacient v článku ozrejmuje sociálny poradca Organizácie muskulárnych dystrofikov Tibor Köböl, ktorý má tiež túto diagnózu. Okrem iného povedal, že:
„Na Slovensku je to tak, že čím ťažšie zdravotné postihnutie a čím špecifickejšia pomôcka, tým vyšší doplatok.“
Hovoril aj o tom, že zdravotné poisťovne na jednej strane šetria na svojich poistencoch, no na druhej strane sa správajú veľmi nehospodárne. Napríklad aj niekoľko stoeurové zdravotné pomôcky, ktoré už poistenci nepotrebujú, nežiadajú vrátiť. Zbytočnou komplikáciou je podľa neho aj to, že ľudia, ktorí spĺňajú kritériá pre poskytnutie elektrického vozíka, už nemôžu dostať ľahký mechanický vozík. Ďalším nariadením, ktoré podľa dystrofikov nepomáha šetriť štátne peniaze, je, že ak má niekto nárok na elektrický vozík, nemôže mať zároveň polohovaciu posteľ.
„Akoby sme si mali vybrať, či budeme len ležať, alebo sa hýbať,“ konštatuje Tibor Köböl.
Zaujímavé sú aj jeho ďalšie vyjadrenia, ktoré si môžete prečítať v príspevku Marcely Fuknovej Boj o zdravotné pomôcky?
Ďalšie články z tejto kategórie:
https://www.vozickar.info/penazny-prispevok-ludi-potesi/
https://www.vozickar.info/osobna-asistencia-na-jednej-adrese/
https://www.vozickar.info/organizacia-muskularnych-dystrofikov/
https://www.vozickar.info/tibor-kobol-expert-socialnom-prave/
